ISQUEMIA CEREBRAL

Es importante reconocer los síntomas y las causas de una isquemia cerebral pero principalmente reconocer las diferencias de una enfermedad cerebro vascular entre un trombo y una hemorragia, para evitar un factor de riesgo mayor después de que el paciente haya tenido un ictus isquémico. Nosotros al saber las causas principales que esta misma provoca nos estamos previniendo para así mismo más adelante sufrir una enfermedad cerebrovascular. Identificar cada accidente cerebrovascular que se presenta, conocer los síntomas principales de cada uno en el AC isquémico porque los síntomas como ya bien desaparecerán en un determinado tiempo (horas) y posteriormente de ahí se puede llegar a presentar un derrame cerebral, prevenir dependiendo si la persona presenta algún factor de riesgo como lo es la diabetes entre otros factores.

Durante un ACV isquémico es de suma importancia recibir el tratamiento adecuado al igual que estar en constante observación dependiendo de los síntomas que la persona vaya presentando para así estar en estado de alerta en caso de que se presente algún síntoma más severo porque en ocasiones las personas que presentando un ICTUS pueden llegar a sufrir de crisis convulsiva al instante del accidente, de igual manera pueden llegar a aparecer años más tarde o meses después. Todos los síntomas en general provocan una enfermedad neurológica causada por un accidente cerebro vascular, es importante también en constante revisión médica, así como realizar ciertos estudios como una resonancia magnética.

¿Qué es un accidente cerebrovascular?

Un ACV o enfermedad vascular es cuando se genera una obstrucción o una ruptura de un vaso sanguíneo en una de las arterias que se encargan de llevar sangre hacia el cerebro. Hay dos tipos de ACV o ictus isquémico e ictus hemorrágico. El ictus hemorrágico es cuando hay una ruptura total del vaso sanguíneo provocando un hematoma intracraneal como su nombre los dados que generan una hemorragia y el isquémico es cuando se da obstrucción del vaso sanguíneo.

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Derrame cerebral

Un derrame cerebral es una patología muy frecuente en la población ya que es la mayor causa de limitación del movimiento para …

 

Recordemos que hay dos arterias muy importantes que se encargan de llevar la sangre hacia el cerebro (arteria carótida interna y arteria vertebral) estas dos arterias principales están totalmente conectadas por otras arterias principales para llevar sangre al cerebro, cuando hay un accidente isquémico, la arteria carótida interna es la principal que es obstruida por un coágulo de sangre, cuando esto pasa las células cerebrales suelen tardar sin recibir sangre alrededor de 4-5 horas al no recibir la cantidad de sangre adecuada la mayoría de las células cerebrales mueren y es ahí en donde se presentan los síntomas de un ictus isquémico

Accidente cerebrovascular isquémico o infarto cerebral.

La isquemia cerebral es la reducción del flujo de sangre ocasionado por un coágulo de sangre por un estrechamiento en los vasos sanguíneos encargado de llevar la sangre, el flujo de sangre es interrumpido y ya no llega correctamente la cantidad de sangre necesaria. Cabe recordar que cuando hay una isquemia cerebral la movilidad del paciente se ve afectada generalmente en un lado del cuerpo ya sea derecho o izquierdo. Puede producirse como resultado de cualquier cambio que reduzca la cantidad de sangre que llega al cerebro.

·        Puede darse cuenta cuando los vasos se estrechan a causa de una inflamación o infección. 

·        Cuando el corazón no se contrae correctamente la sangre puede llegar a estancarse y coagularse.

·         En ocasiones las capas de la pared que tiene la arteria que lleva la sangre hacia el cerebro se separan unas de otras y emerge el flujo de sangre.

·        En raras ocasiones se produce un ICTUS debido a una disminución general del flujo sanguíneo, como cuando el sujeto pierde mucha sangre, sufre una deshidratación muy grave o presenta una tensión arterial muy baja, este se produce a menudo cuando las arterias se estrechan sin haber causado previamente algún síntoma. 

 

·        A veces la isquemia se da cuando la sangre no recibe la cantidad de oxígeno adecuada. Los trastornos que disminuyen el oxígeno en la sangre son la deficiencia de glóbulos rojos mejores conocidos como anemia y la asfixia.

Este se refiere a pequeños derrames isquémicos, en este una de las pequeñas arterias situadas en la zona profunda del cerebro se obstruye cuando parte de su pared se deteriora y es reemplazada por una mezcla de grasa y tejido conjuntivo.

El infarto lacunar tiende a ocurrir en personas mayores con diabetes o control deficiente de hipertensión arterial, en el infarto lacunar solo se daña una parte del cerebro y su pronóstico suele ser favorable, sin embargo, con el tiempo pueden llegar a desarrollarse muchos infartos lacunares provocando un deterioro cognitivo. Este se refiere a pequeños derrames isquémicos, en este una de las pequeñas arterias situadas en la zona profunda del cerebro se obstruye cuando parte de su pared se deteriora y es reemplazada por una mezcla de grasa y tejido conjuntivo.

El infarto lacunar tiende a ocurrir en personas mayores con diabetes o control deficiente de hipertensión arterial, en el infarto lacunar solo se daña una parte del cerebro y su pronóstico suele ser favorable, sin embargo, con el tiempo pueden llegar a desarrollarse muchos infartos lacunares provocando un deterioro cognitivo.

 

Síntomas de una isquemia cerebral.

Por lo general los síntomas se van produciendo de forma repentina y van evolucionando rápidamente causando la muerte del tejido cerebral en minutos u horas. En algunas personas los síntomas aparecen un solo brazo y luego se extienden a otras zonas del mismo lado del cuerpo, la evolución de los síntomas y la lesión es gradual. Este se da por la formación de un coágulo en una arteria estrechada.

El ictus isquémico causado por un émbolo ocurre a menudo durante el día y el síntoma principal es dolor de cabeza. Un síntoma principal en una isquemia es la pérdida de movimiento en donde podemos observar que el paciente con este diagnóstico pierde la movilidad y funcionalidad de una mitad del cuerpo, actividades complejas que anteriormente realizaba como el levantarse de manera independiente de su cama, caminar, levantar un vaso o algún utensilio para comer, lavarse los dientes, vestirse, mover brazos y piernas entre otras que se realizan diariamente. Al haber una pérdida de funcionalidad del paciente en la mitad del cuerpo, el se vuelve dependiente de algún familiar o persona que se encuentra con el acompañante en la etapa de la enfermedad neurológica.

 

Esto se debe ya que se ve afectado un hemisferio (derecho o izquierdo) hay debilidad muscular y pérdida de fuerza ya que desde el cerebro se manda la información a los músculos para realizar el movimiento y la acción que este realiza, en el infarto cerebral se ve interrumpida la acción que realiza por eso hay debilidad. Otro factor común cuando hay una isquemia es la pérdida de sensibilidad o la sensibilidad de la sensibilidad ya que algunos pacientes en alguna parte del cuerpo afecta tiende a estar disminuida por ejemplo si el paciente coloca su pie en un lugar donde hay pasto posiblemente no logre identificar la textura que se está utilizando ya que el pasto se siente un poco áspero o también si coloca su mano en una superficie con tela suave tampoco logrará percibirlo como en la mano que no se encuentra afectado. Los accidentes isquémicos pueden llegar a causar otras complicaciones como es la deglución ya que no suelen comer la cantidad de comida que anteriormente consumían, al no tener una buena deglución también la saliva y los alimentos pueden ser inhalados hacia el interior de los pulmones produciendo una neumonía por aspiración.

 

  • Si el paciente se encuentra en estado hospitalario al permanecer en una sola posición durante un tiempo demasiado largo produce ulceras por presión.
  • La debilidad muscular es algo muy notorio ya que el paciente se encuentra en un estado de reposo prologando, es decir no está realizando las actividades o teniendo la movilidad que realizó anteriormente.
  • El desprendimiento de un coagulo permite que pueda viajar a través de las arterias que llegan directamente al pulmón ocasionando una obstrucción de esta misma.

La afasia generalmente se ve notaria cuando se afecta el hemisferio izquierdo y las secuelas provocan afectación del lado derecho ya que los hemisferios van trabajando de manera cruzada es decir controlan la mitad el cuerpo de forma cruzada (el lado izquierdo del cuerpo está a cargo del hemisferio derecho y el lado derecho del cuerpo está a cargo del hemisferio izquierdo) mientras que la afectación de la conciencia va con el hemisferio derecho provocando secuelas del lado izquierdo del cuerpo. Es importante identificar los dos hemisferios ya que de ahí podremos saber el lado afectado y la parte principal que tiene la función del hemisferio.

Causas frecuentes de una isquemia cerebral son:

  • Formación interna de la arteria que acaba por obstruirla:
  • Esto sucede cuando hay una acumulación de un material graso que puede hacerse bastante grande determinando una obstrucción completa del vaso sanguíneo o un estrechamiento de este mismo haciendo que el flujo sanguíneo sea más lento.
  • Desplazándose desde otra arteria hacia una arteria:
  • Se da cuando hay un desprendimiento del coágulo de la pared de la arteria viajando por la sangre provocando una obstrucción del flujo sanguíneo.
  • Desplazándose desde el corazón hacia el cerebro:
  • Los coágulos de sangre pueden llegar a formarse desde el corazón en las válvulas que han sido dañadas por una infección, estos coágulos pueden llegar a desprenderse y viajar hasta obstruir una arteria que llega al cerebro.
  • Los coágulos de sangre en una arteria no siempre causan un ICTUS solo si el coágulo se mantiene de 15 a 30 minutos, las células no mueren, los síntomas disminuyen y se denomina accidente isquémico transitorio.
 

Factores de riesgo de una isquemia.

Algunos factores de riesgo pueden controlarse o modificarse en cierta medida.

Factores de riesgo modificables:

  • Estrechamiento de una arteria carótida del cuello.
  • Niveles altos de colesterol.
  • Hipertensión arterial.
  • Diabetes
  • Resistencia a la insulina.
  • La obesidad.
  • Falta de actividad física.
  • Depresión.
  • Trastornos de coagulación.
  • Cardiopatía congénita.

Factores de riesgos no modificables:

  • Haber sufrido un ICTUS anterior.
  • Ser una persona mayor.
  • Tener familiares con antecedentes de ICTUS.

¿Qué es un ataque cerebral?

Es importante saber que después de un infarto cerebral hay ocasiones en las que la sangre vuelve a circular nuevamente y los síntomas desaparecen y este accidente es mejor conocido como mini ataque cerebral porque no suele durar mucho tiempo a diferencia de un ictus isquémico.

Los síntomas de un ataque cerebral son:

·        Entumecimiento u hormigueo en alguna zona del cuerpo ya se en brazos o piernas.

·        Debilidad de alguna zona del cuerpo.

·        Cambios arrepentidos de la vista, dolores de cabeza.

·        Dificultad para hablar.

·        Confusión para entender frases sencillas.

 

·        Perdida repentina del equilibrio o el caminar. 

Accidente isquémico transitorio.

Es una alteración temporal de la función cerebral que es causada por un bloqueo temporal de la irrigación cerebral y suele durar aproximadamente 1 hora.

Un AIT son una alarma de derrame cerebral ya que las personas que han sufrido un ataque isquémico transitorio tienen más probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular, el riesgo es mayor durante las primeras horas 24-48 de haber tenido el accidente isquémico transitorio. Un AIT no suele causar daños cerebrales permanentes porque sus síntomas suelen resolverse rápidamente muriendo pocas células cerebrales.

 

Sus causas son similares al derrame cerebral ya que hay una obstrucción de la arteria producida por un coágulo sanguíneo o alguna materia grasa que se desprende del corazón o de la pared de la arteria viajando con la corriente sanguínea y quedándose en una arteria que irriga al cerebro. Hay otras patologías que pueden causar un accidente isquémico transitorio como aquellas que incluyen niveles bajos de oxígeno en la sangre, una deficiencia de glóbulos rojos (anemia) y la tensión arterial muy baja. Sus síntomas evolucionan repentinamente, son idénticos a los de un accidente cerebrovascular, pero suelen ser temporales teniendo una duración entre 2 y 30 minutos, luego desaparecen por completo. Se pueden sufrir uno o más AIT en un mismo día o 3 en varios años.

Síntomas de un ataque isquémico transitorio

  • Debilidad en algún lado del cuerpo sea derecho o izquierdo.
  • Presenta dificultad para hablar.
  • Pérdida de fuerza. Equilibrio y coordinación.
  • Vértigo.
  • Dificultad para tragar.
  • Perdida de la sensibilidad.
  • Dificultad con la memoria y la concentración.
  • Dolores fuertes de cabeza (déficit neuronal y daño cerebral).
  • Parálisis facial

Causas de un ataque isquémico transitorio

·        No provoque la muerte de un tejido cerebral.

·        La pérdida de flujo de sangre en una parte del cerebro puede ser causada por: Un coágulo de sangre en la arteria.

·        Una afección en los vasos sanguíneos (edema).

·        Un estrechamiento de un vaso sanguíneo que se encarga de llevar la sangre, provocando un edema.

 

·        La presión arterial alta es el principal factor.

Otros factores importantes son:

  • Latidos cardiacos irregulares.
  • Diabetes mellitus
  • Antecedentes familiares de derrame cerebral.
  • Tendencia a tener una coagulación sanguínea anormal.
  • Tabaquismo
  • Consumo de alcohol y drogas.
  • Edad avanzada.
  • Hipertensión arterial.
  • Colesterol alto.

Referencias

Association, T. S. (2008). ACV isquémico o infarto cerebral. The Stroke Association. Obtenido de https://www.bupasalud.com.mx/salud/acv-accidente-cerebrovascular-isquemico

Choreño-Parra, J. A., Carnalla-Cortés, M., & Guadarrama-Ortíz, P. (2019). Enfermedad vascular cerebral isquémica:. vol. 35. Obtenido de https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-48662019000100061#aff1

Ji Y. Chong, M. W. (2022). Introduccion a los accidentes cerebrovasculares.

Leciñana, M. A. (2010). Fisiopatologia de la Isquemia Cerebral. Guia Neurologica 8, Enfermedades vasculares. Obtenido de https://www.acnweb.org/guia/g8cap1.pdf

Mayo, C. (2022). Accidente isquémico transitorio. Obtenido de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/transient-ischemic-attack/symptoms-causes/syc-20355679

 

Stoke, M., & Stack, E. (2013). Fisioterapia en la rehabilitacion Neurologica. España: Elsevier.

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